Trendul global actual de diagnostic al sindroamelor vertiginoase – protocoale

dr. Adrian Tudor, dr. Roxana Mazilu

 

vertigo

Cele mai frecvente afectiuni vestibulare periferice beneficiaza in prezent de protocoale de diagnostic eficiente, bazate pe teste obiective. Actual, se poate localiza cu precizie sediul afectarii sistemului vestibular periferic – exista teste specifice pentru fiecare dintre componentele analizatorului (canalele semicirculare lateral, anterior si posterior, utricula si sacula). O importanta considerabila o capata tot mai mult noul test videonistagmografic pentru evaluarea functiei celor sase canale semicirculare – video head impulse test  (vHIT), precum si VEMP (potentiale evocate vestibulare miogenice) cervicale – cVEMP (pentru functia saculei) si oculare  – oVEMP (pentru evaluarea utriculei).

Vom prezenta in continuare protocoalele utilizate actual pentru diagnosticul principalelor afectiuni vestibulare:

Algoritmul general de diagnostic al sindroamelor vestibulare:

algoritm vertij

 

Teste diagnostice aditionale:

proba calorica

 

Vertijul paroxistic pozitional benign (VPPB):

roxi3

 

Neuronita vestibulara:

roxi4

 

Test aditional (daca vHIT e normal):

roxi5

 

Boala Meniere:

roxi6

 

Teste aditionale pentru confirmare (daca vHIT e negativ):

roxi7

 

Migrena vestibulara: acesta este un diagnostic de excludere:

roxi8

 

Dehiscenta de canal semicircular superior:

roxi9