Autori:  Dr. Tudor  Adrian,  Dr. Sinziana Papuc

Obiective: să prezentam caracteristicile unui test  ABR normal, la stimularea cu click, pentru a vedea modul in care schimbarile observate la nivelul undelor ne poat ajuta la caracterizarea naturii și gradului de pierdere a auzului .

Testul ABR este un test obiectiv, care ne permite sa obținem informații cu privire la integritatea sistemului auditiv, și oferă o estimare a pragului auditiv pentru pacientii care nu sunt capabili de a ne oferi informații subiective de incredere.

Cazul 1: Functie auditiva normala
Pacient: AP, de trei ani , sex masculin:
– VRA- nivel de răspuns minimal la 30 db la 200 Hz, SAT la 0 dB.
– Timpanometrie- normală; Otoemisiuni acustice (OAE)
– nu tolereaza
ABR cu sedare la intensitate mare, la stimulare cu click, in conducere aeriana
Rezultate: – unde robuste, fără inversare când polaritatea a fost schimbată
– Latențele absolute și intervalele au fost în limite normale
– Unda V reproductibilă până la 20 db NHL la ambele urechi
ABR cu tone burst la 500,1000,2000,4000 Hz- rezultatele au fost, de asemenea, normale

Cazul 2: Hipoacuzia de transmisie
Pacient: SN, de cinci luni- sex feminin
– Nu a trecut testul de screening auditiv la nou nascut, bilateral
– Mamă cu diabet prenatal
– Microtia, atrezie de canal auditiv extern stang, stenoza de canal auditiv extern drept
– CT: malformație de lanț osicular la ambele urechi
-Timpanometrie La 1000Hz- anormal urechea dreaptă; Otoemisiuni acustice- absente la urechea dreaptă
ABR in conducere aeriana, la stimulare cu click, in rarefactie, la urechea dreapta:
– Undele I, III, V prezente la 80 dB NHL
– Undele nu se inverseaza când polaritatea fost schimbată
– Latențele absolute ale undelor I, III, V s-au prelungit la intensitate mare; intervalele în limite normale
– Unda V intactă și replicabila până la 70 db NHL
ABR cu tone burst la 500 Hz- Unda V intacta și replicabila până la 60 dB NHL
Estimăm o pierdere de auz moderata, probabil de transmisie, la urechea dreapta
Ureche stanga: stimulare in conducere osoasă, nemascat: (fontanelele nu s-au închis la această vârstă):
– Unda V prezenta și replicabila până la 30 dB- in limite normale
ABR cu tone burst 500 Hz: – unda V prezenta și replicabila până la 35 db- in limite normale NHL
Anticipăm o pierdere maximă de auz in conducere aeriana, la urechea stângă

Cazul 3: Hipoacuzie nerosenzoriala
Pacient: MI, de opt luni- sex feminin:
– Nu a trecut testul de screening auditiv la nou nascut, bilateral – SAT casti intraurale): 30 dBHL ureche dreapta, 50 dB ureche stanga(N: SAT 10-15 dBHL)
– Timpanometria și reflexul acustic la 1000Hz- normale la ambele urechi; OAE- nu au putut fi efectuate (pacient prea zgomotos)
ABR cu sedare la intensitate mare, in conducere aeriana la stimulare cu click :
Unda V- la 80dB NHL, robusta, nu se inverseaza când polaritatea a fost schimbata
– Unda V intactă și replicabila pana la 50 db NHL la stimulare cu click
– Nici un răspuns nu a fost observat la limitele output-lui (55 db NHL) ale vibratorului de mastoida
Intervale si latente in limite normale la stimulare cu click, la intensitate mare.
Estimam o pierdere de auz senzorineurală moderata la stimularea cu click.
ABR cu tone burst- rezultatele au indicat o hipoacuzie senzorineurala ușoară spre moderată.